我州推进党史学习教育走深走实，让更多改革发展成果惠及群众

47个慢性病病种可在定点医院进行申报和鉴定

　　中国昌吉网讯（记者王薇、通讯员丁雯锦）59岁的昌吉市居民高女士患上了尿毒症，需要定期到医院门诊进行血液透析治疗，这让这个本不富裕的家庭雪上加霜。近日，高女士在州人民医院通过“绿色通道”进行慢性病鉴定后，享受到了慢性病政策，大部分医疗费用由医保基金支付，她不由地对国家的医疗政策连连称赞。

　　据了解，从今年5月起，我州定点医疗机构负责城乡参保群众门诊慢性病病种的申报及鉴定工作；慢性病患者就医购药费用在定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

　　在定点医院可申报鉴定的慢性病为慢性肾功能不全（透析、非透析）、冠心病（冠状动脉搭桥、支架植入术后）、异体器官移植等，共47个病种。之前，这些病种由医保部门负责申报、鉴定。

　　目前，我州已将城镇职工慢性病中的病毒性肝炎、慢性肾炎等23个病种和城乡居民慢性病中的肾功能衰竭、结核病等12个病种纳入“双通道”（定点医院、慢性病定点零售药店）购药管理，同时将城乡居民白血病、血友病和恶性肿瘤等3个慢性病病种的特殊用药纳入到药品“双通道”管理。

　　值得一提的是，参保患者在慢性病认定通过当月就可享受门诊慢性病报销政策。对于患有重病、家庭困难的参保群众，医院还开通绿色通道，让患者即时享受门诊慢性病报销政策。

　　此外，我州还出台规定，凡处方用药量超过30日的，视为长期处方，对病情稳定的慢性病患者，医院可一次开具12周以内的相关药品。这有效解决了老百姓多跑趟、排长队购药难问题。

　　州医疗保障局还在慢性病定点药店建立了慢性病患者处方留存购药和档案管理制度，凡是建档慢性病患者只要6个月内没有换药，可根据档案记录通过互联网电子处方直接购药。

　　2020年，我州制定实施《昌吉州全面贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案》，四批157种药品带量参加国家集中采购，药品平均降幅77%，预计节约采购金额6377万元。同时取消门诊慢性病地方小目录，国家谈判类药品及时落地并立即纳入门诊慢性病报销范围，用于治疗癌症和罕见病等疾病的120余种救命救急的好药纳入了医保支付。

　　州医疗保障局相关负责人介绍，州、县医保经办机构将每年定期对慢性病患者病种认定进行复查，复查率不低于5%，并采取“双随机、一公开”监管、信用监管、“互联网+第三方+监管”、跨部门协同监管、聘用医保基金社会监督员、落实举报奖励制度等有效措施，在给群众提供便利的同时，确保业务全流程下放后基金可持续发展，守好参保群众的“保命钱”。

　　党史学习教育开展以来，州医疗保障局积极开展“我为群众办实事”实践活动，聚焦群众反映的“特殊慢性病申办时间长、流程多，在定点药店购药开具处方难”等问题，成立专题调研组深入一线对门诊特殊慢性病现行流程进行深入调研，根据国家、自治区相关文件，出台《关于进一步完善门诊特殊慢性病有关工作的通知》，不断完善相关政策措施，切实解决了实际问题。

　　据统计，截至2021年7月底，全州基本医疗保险参保达113.1万人，定点医药机构达1142家，被认定为门诊特殊慢性病的参保群众已达15万人次，每月新增门诊特殊慢性病参保人员2700余人次。

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